NASENNEBENHÖHLENENTZÜNDUNGEN
 Akute, chronische Nasennebenhöhlenvereiterungen

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Die einzelnen Nasenneben höhlen:

1.     Ki eferhöhle (Sin us max illaris)

2.     Sti rnhöhle (Sin us fron talis)

3.     Keilbeinhöh le (Sin us sphenoidal is)

4.     Siebbeinzel len (Si nus eth moidalis)

Nr. 1-3 sind paarig angeordnet, 4 unpaarig.

Der Begriff "Sin us" bezeichnet in der Anatomie eine lufthaltige Skelettknochenhöhle, aber auch eine taschenartige Körperhöhlen- oder Organausbuchtung. 

Von Nasennebenhöhlenentzündungen sind hauptsächlich die Kiefer - und Stirn höhlen betroffen.

Die Nase nneben höhlen stehen mit dem N asen-Rachenraum in direkter Verbindung und sind deshalb i.d.R. gut belüftet. Ausgekleidet sind sie mit einer Schleimhaut. Damit die Höhlen ständig gereinigt werden, produzieren die Schleimhäute ein Sekret, das in den Nasen-Rachenraum abfließen kann. Verstopfen nun diese Abflußwege, staut sich das Sekret auf und wird damit zu einem idealen Nährboden für Bakterien. Die Schleimhaut entzündet sich und es kommt so zu Nasennebenhöhlenentzündungen bis hin zu Nasennebenhöhlenvereiterungen.

Die Entstehung von Abflußbehinderung und damit von Nasennebenhöhlenentzündungen oder auch Nasennebenhöhlenvereiterungen wird begünstigt durch:

·        Erkältung mit Schleimhautschwellung

·        allergisch bedingte Schleimhautschwellung

·        Hyperplasie (= Größenzunahme eines Organs, Gewebes durch Vermehrung der spezifischer Zellen), 

·        Septumdeviation (= erbliche angeborene oder aber erworbene Verbiegung der Nasenscheidewand), 

·        Nasenpolypen (= meist im mittleren oder oberen Nasengang gestielt oder breit aufsitzendes, gutartiges, meist rundlich-kugeliges Geschwulst).

Eine Kieferhöhlenentzündung (Si nusitis maxi llaris) kann auch durch die En tzündung einer Zahn wurzel hervorgerufen werden.
 

Symptome (= Krankheitszeichen) bei Nasennebenhöhlenentzündungen (auch Nasennebenhöhlenvereiterungen):

·        Stirnschmerzen oder Wagenschmerzen, nicht selten pochend, die sich beim Bücken und festem Auftreten sowie Nießen verstärken

·        Klopfschmerz über der St irn (bei Sinusi tis fron talis) oder der Wange (bei Sinusi tis max illaris)

·        Schnupfen, der auch eitrig sein kann

·        Manchmal umschriebenes Weichteilödem (= krankhafte Flüssigkeitsansammlung) über der betroffenen Neben höhle.

Bei der seltenen Sinusi tis sphenoidal is (Keilbeinhöhlenen tzündung) treten Schmerzen im Hinterhaupt und Nacken auf.

In schweren Fällen, oft bei Pansinusi tis (= En tzündung mehrerer Nasennebenhöh len), kann es auch zu heftigen, diffusen Kopfschmerzen kommen.
 

Mögliche Komplikationen von Nasennebenhöhlenentzündungen / Nasennebenhöhlenvereiterungen: Die En tzündung kann in angrenzende Knochen, Richtung Auge, Gehirnhaut (Gefahr einer Meningitis) oder Gehirn (Gefahr einer Encephalitis) durchbrechen, was dann zu einem lebensbedrohlichen Notfall führt.
 

Diagnostik bei Nasennebenhöhlenentzündungen / Nasennebenhöhlenvereiterungen:

·        Rhinoskopie (= Nasenhöhlenspiegelung)

·        Röntgenaufnahme, evtl. auch Computertomographie, insbes. bei Verdacht auf eine Pansinusi tis

·        Labor (Entzündungsparameter, evtl. Keimbestimmung im Vorfeld einer antibiotischen Therapie)

·        evtl. Allergietest bei entsprechendem Verdacht

(Herkömmliche) Behandlung akuter Nasennebenhöhlenentzündungen / Nasennebenhöhlenvereiterungen:

·        Schleimhautabschwellende Medikamente

·        Nasenspülungen und Inhalationen mit Salzwasser

·        Schmerzmedikamente, die zugleich auch antientzündlich wirken

·        Evtl. Antibiotika

Schmerztherapeutische Behandlung bei akuten Nasennebenhöhlenentzündungen, auch Nasennebenhöhlenvereiterungen:

Es mag zunächst etwas ungewöhnlich erscheinen, daß sich eine Schmerzklinik mit dem Thema "Nasennebenhöhlenentzündungen", insbesondere auch mit der akuten Form beschäftigt. Jedoch verfügt die moderne Schmerztherapie auch bei Nasennebenhöhlenentzündungen über überlegene und sehr effektive Behandlungsmethoden.

Sehr effektiv und prompt wirksam ist die therapeutische Lokalanästhesie (= Behandlung mit einem örtlichen Betäubungsmittel). Dabei wird der Nervus supraorbitalis (evtl. auch supratrochlearis) (bei Sinusi tis fron talis und Sinusi tis eth moidalis) oder der Nervus infraorbitalis (bei Sinusi tis max illaris) an seinem Austrittspunkt mit einem langwirkenden örtlichen Betäubungsmittel (z.B. Bupivacain) blockiert. Verwendet wird dazu eine ganz feine Kanüle, so daß der Patient den Einstich kaum spürt. Innerhalb kurzer Zeit (1-2 Minuten) klingen die Schmerzen i.d.R. völlig ab. Darüber hinaus kommt es zumindest für die Wirkzeit des gespritzten Medikaments (bei Bupivacain ca. 4-6 Stunden und länger) zu einer erheblich besseren Durchblutung der betroffenen Neben höhle. Diese Optimierung der Durchblutung wirkt einer entzündlichen Ursache kausal (= ursächlich) entgegen. Diese Behandlung ist (abgesehen von einer möglichen, aber sehr seltenen Allergie) in der verwendeten Dosierung (1-2 ml Bupivacain 0,5%) als völlig unbedenklich einzustufen.
Es ist immer wieder verblüffend, wie gut diese Methode auch im akuten Stadium hilft. Oft reicht nur eine Injektion aus, um den Patient von seinen Beschwerden nachhaltig zu befreien, der Verfasser dieses Artikels hat es in diesem Jahr neben mehreren Patienten schon 2 mal am eigenen Leib erfahren. 
 

Chronische Nasennebenhöhlenentzündungen / Nasennebenhöhlenvereiterungen:

Manchmal gehen Nasennebenhöhlenentzündungen trotz (herkömmlicher) fachspezifischer Therapiemaßnahmen in ein chronisches Stadium über, nicht selten im Rahmen von Allergien oder Zahnentzündungen. Zu einer Chronifizierung neigen Nasennebenhöhlenentzündungen auch, wenn anatomische Normabweichungen oder Vorerkrankungen bestehen, so z.B. bei bereits oben erwähnter Septumdeviation (= erbliche angeborene oder aber erworbene Verbiegung der Nasenscheidewand),  Hyperplasie (= Größenzunahme eines Organs, Gewebes durch Vermehrung der spezifischer Zellen) oder Nasenpolypen (= meist im mittleren oder oberen Nasengang gestielt oder breit aufsitzendes, gutartiges, meist rundlich-kugeliges Geschwulst). In den letztgenannten Fällen kann eine Operation in Erwägung gezogen werden.

Sehr hilfreich ist aber auch die beschriebene therapeutische Lokalanästhesie im Rahmen einer Schmerztherapie. Zur Behandlung chronische r Nasennebenhöhlenentzündungen reichen allerdings einzelne Blockaden wie beschrieben nicht aus, sondern diese Therapie muß dann konsequent seriell in kurzen Abständen durchgeführt werden. Optimal ist eine 2-3 mal tägliche Behandlung (auch an Wochenenden) über einen längeren Zeitraum, was i.d.R. aber nur im Rahmen eines stationären Aufenthalts möglich ist.
Zusätzlich sind wiederholte Blockaden des Ganglion cervicale superius (= eine vegetative Schaltstelle im Rachenbereich) oder auch Stellatumblockade n (= das Ganglion stellatum ist eine vegetative Schaltstelle im seitlichen Halsbereich) zu empfehlen. 

Bei einer chronische n Sinusi tis fron talis (= Stir nhöhlenentzündung) kann auch eine kontinuierliche Blockade durchgeführt werden, bei der ein dünner Kunststoffschlauch (Katheter) eingepflanzt wird, über den dann mehrmals täglich das örtliche Betäubungsmittel völlig schmerzfrei eingespritzt werden kann.

Hier gelangen Sie zu Krankheiten, bei denen ebenfalls Schmerzen im Stirnbereich auftreten können:

·        Migräne

·        Spannungskopfschmerz

·        Herpes zoster im Kopfbereich

·        Clusterkopfschmerzen

·        Der Vollständigkeit halber müssen in dieser Datei auch der anfallsartige "Stirnkopfschmerz" im Rahmen einer Trigeminusneuralgie(1.Ast) erwähnt werden.

Hier gelangen Sie zu Krankheiten, bei denen ebenfalls Schmerzen im Wangenbereich auftreten können:

·        Atypische Gesichtsschmerzen

·        Kieferschmerzen

·        Trigeminus-Neuralgie

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